Tak — fizjoterapeuta udzielający świadczeń zdrowotnych ma obowiązek prowadzić dokumentację medyczną również wtedy, gdy pracuje z dojazdem do pacjenta. Krajowa Izba Fizjoterapeutów odpowiada na to pytanie wprost w swoim oficjalnym FAQ dotyczącym praktyki mobilnej (praktyki 95).
Czy praca mobilna zwalnia z prowadzenia dokumentacji medycznej?
Nie. Miejsce wykonywania świadczeń nie znosi obowiązku dokumentowania opieki nad pacjentem. KIF wyjaśnia, że obowiązek dotyczy fizjoterapeutów udzielających świadczeń zdrowotnych, także w ramach praktyki mobilnej. Przy organizowaniu działalności należy uwzględnić zarówno bieżące sporządzanie wpisów, jak i odpowiednie zabezpieczenie informacji.
Jaką dokumentację prowadzi fizjoterapeuta?
Rozporządzenie Ministra Zdrowia dotyczące dokumentacji medycznej reguluje dokumentację fizjoterapeuty udzielającego świadczeń w ramach praktyki zawodowej. W § 62 wskazano m.in. kartę indywidualnej opieki fizjoterapeutycznej jako dokumentację indywidualną wewnętrzną oraz określone dokumenty zewnętrzne. Przepisy odrębnie traktują fizjoterapeutę wykonującego indywidualną praktykę wyłącznie w zakładzie leczniczym na podstawie umowy z tym podmiotem. Dlatego przed wdrożeniem formularzy trzeba ustalić właściwy model działalności.
Gdzie przechowywać dokumentację przy wizytach domowych?
Zgodnie z wyjaśnieniami KIF podczas rejestracji praktyki mobilnej wskazuje się miejsce przechowywania dokumentacji medycznej. Zmiana zgłoszonych danych wymaga odpowiedniego zgłoszenia w RPWDL. Nie oznacza to, że dokumentacja może być przechowywana bez zabezpieczeń w samochodzie, torbie zabiegowej czy prywatnym komunikatorze.
Jak zabezpieczyć dane pacjenta?
W praktyce potrzebne są zasady dostępu do dokumentacji, zabezpieczenia urządzeń i kont, kontrola ryzyka, procedury przechowywania i udostępniania oraz ochrona danych dotyczących zdrowia. Wybór konkretnych środków zależy od sposobu prowadzenia dokumentacji i realnych zagrożeń. Dokumentacja medyczna podlega także przepisom dotyczącym jej udostępniania pacjentowi.
Mobilna fizjoterapia — krótka lista organizacyjna
- Ustal formę wykonywania działalności i zasady prowadzenia dokumentacji właściwe dla tej formy.
- Określ miejsce przechowywania dokumentacji i sposób zabezpieczania dostępu.
- Zorganizuj dokonywanie wpisów niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.
- Przygotuj zasady ochrony danych podczas dojazdów oraz pracy poza gabinetem.
- Sprawdź, jak będą realizowane wnioski pacjentów o dostęp do dokumentacji.
Gdzie znaleźć wzory organizacyjne dla fizjoterapii mobilnej?
W Zgodnym Gabinecie dostępny jest pakiet dokumentacji dla fizjoterapeuty mobilnego. Przed zakupem sprawdź opis jego zakresu i upewnij się, które elementy wymagają dostosowania do Twojej praktyki. Jeśli pracujesz stacjonarnie, zobacz także pakiet dla fizjoterapeuty stacjonarnego. Więcej o dokumentacji całej praktyki przeczytasz w poradniku o dokumentacji gabinetu fizjoterapii.
Źródła urzędowe i zawodowe
- Krajowa Izba Fizjoterapeutów — FAQ dotyczące dokumentacji medycznej, w tym praktyki mobilnej.
- Rozporządzenie dotyczące rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej — tekst w ELI, w szczególności § 62.
- Ustawa o działalności leczniczej — tekst w ELI.
- Serwis pacjent.gov.pl — prawa związane z dokumentacją medyczną.
Artykuł ma charakter informacyjny. Wdrożenie dokumentów należy dostosować do rodzaju praktyki oraz aktualnych przepisów. Nie stanowi indywidualnej porady prawnej ani medycznej.
